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宁夏抗癌协会专家提出肿瘤患者疫情期间诊治及防护建议

来源:   作者: 发布于:2020-02-17

  当前新冠肺炎疫情形势严峻,而肿瘤患者由于疾病特征或治疗常导致免疫力低下,较正常人群更易感染新型冠状病毒。在特殊时期如何有效防治新冠肺炎、如何正确进行抗肿瘤治疗就医等事项,宁夏抗癌协会副理事长兼秘书长、宁夏医科大学总院肿瘤医院放疗科副主任詹文华提出以下意见和建议,供广大肿瘤患者尤其是外地需定期复诊患者参考。 

  疫情期间,可否延迟放化疗等相关治疗? 

  1.达到方案规定抗肿瘤治疗时间的肿瘤患者 

  对于年老体弱、多次抗肿瘤治疗后、免疫状态欠佳以及病情稳定的患者,可以适度延长治疗周期的间隔时长或进入维持治疗阶段,具体延长期限和方案调整咨询主管肿瘤专科医生。 

  2.拟行手术治疗的肿瘤患者 

  首先,对于良性肿瘤患者,如果病情近期内不影响身体健康,那么建议适度暂缓手术治疗。如果目前处于恶性肿瘤进展期,患者仍然需要通过全面详细地评估身体状态和手术风险后,排除接触病毒感染患者的前提下开展手术治疗。对于恶性肿瘤危重或恶性肿瘤严重并发症需要急诊手术的患者,应在全面详细评估患者免疫状态,在风险可控的条件下开展手术治疗。考虑到疫情防控影响,手术尽量选择在当地进行。对于完成术前治疗的患者,在确保无相关疫区接触史和发热的情况下,在放疗结束后6~8周内或单纯化疗结束后3~4周内与主管肿瘤科和外科医生联系,充分评估患者免疫状态和手术风险后开展手术治疗,治疗期间建议加强传染病防护,确保患者围术期安全。 

  3.对于靶向治疗和免疫治疗的患者 

  如果靶向治疗延期了,那么患者可以在医生的指导下重新制定靶向治疗方案。根据说明书,如果有延迟输注那么下一次给药的剂量也将有所调整,患者仍需要和主治医生充分沟通用药情况。接受免疫检查点抑制剂(目前国内主要为PD-1抑制剂)治疗患者,由于其免疫抑制作用和联合其他药物治疗情况下,机体抵抗病原体的能力可能更弱,是肿瘤患者中更易感人群,需要进一步加强日常防护措施。另外,由于PD-1治疗后有部分患者出现严重不良反应,包括免疫性肺炎、免疫性肠炎等,临床表现和影像学特征存在与“新冠肺炎”极为类似之处,如出现此类情况尤其是在无发热情况下,需要进行严格鉴别诊断,患者及其家属需向就诊医生提供详细流行病史及抗肿瘤药物史,要求就诊医院医生与肿瘤专科医生密切沟通并指导相关治疗。 

  4.对于准备复查的患者 

  对于已完成一定阶段抗肿瘤治疗,遵医嘱需要定期复查随访的患者,若无特殊不适建议延迟复查时间,延迟时间可向肿瘤专科医生进行咨询。若病情变化急需就诊复查,请提前网络预约挂号。建议患者就近就诊,避免长途奔波,出行时尽量避免人员密集的公共交通,尽量乘坐私家车或出租车,就诊全程戴口罩预防飞沫传播,避免咳嗽、讲话、喷嚏的飞沫传播病毒;尽量避免在购物、餐饮娱乐场所逗留;注意个人卫生,勤洗手。 

  肿瘤患者出现发热,应该怎么办? 

  患者在14天内有湖北省(尤其武汉地区)的旅行史或居住史;14天内曾接触过来自湖北或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者;有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。强烈建议不要隐瞒病史和接触史,避免给患者本人和家属以及他人带来巨大健康风险。暂时不要进行抗肿瘤相关治疗,需要居家隔离14天并达到解除隔离标准后再行就诊。对于72小时内有发热(体温>37.3℃)的患者建议立即前往就近的当地医院发热门诊进行就诊排查,需与其他发热性疾病鉴别,包括肿瘤性发热、其他病原菌感染排查等。如确诊为符合病例定义的疑似病例后,应立即在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗。对于明确排除新冠肺炎的普通发热患者在解除隔离后可与主管肿瘤专科医生联系,安排进行后续抗肿瘤治疗。 

  肿瘤患者如何做好自我防护? 

  1.肿瘤患者本人及其家属禁忌去疫情暴露的地区,尤其是武汉及其周边地区;杜绝与武汉及其周边地区的亲朋好友来访,杜绝已经确诊新冠肺炎的患者或其同时居住者来访做客; 

  2.肿瘤患者本人及期家属均尽量减少外出走亲访友,避免至密集人群处; 

  3.室内定期通风,保持室内干燥;生活、饮食规律,勿暴饮暴食,充分休息; 

  4.咳嗽、打喷嚏后、准备食物前中后、用餐前、上厕所后、接触或处理动物粪便后,立即用清水或肥皂水洗手及使用含有酒精成分的消毒洗手液进行彻底清洗和消毒; 

  5.避免无保护状态下接触咳嗽、发热或感染性疾病患者,交流保持距离; 

  6.外出时除戴口罩外,建议佩戴眼镜,防止病毒通过结膜传入人体; 

  7.使用医用酒精或消毒液定期消毒,接触不干净物体后,立即清洗双手并以酒精擦拭双手、手机和其他高频触摸的随身物品; 

  8.规律作息,每天睡眠时间不少于7小时,保持良好的作息规律和良好心态。 

  9.开展合适的个人体育锻炼,每天不少于30分钟,致身体发热甚至出汗。 

  肿瘤患者饮食建议 

  1.保证充足营养,在平时的基础上,既要吃饱、更要吃好; 

  2.增加摄入蛋白质丰富食物如蛋、奶、鱼、肉、豆类及坚果等,增加摄入新鲜蔬菜和水果,在平时的基础上加量; 

  3.食物丰富多样,荤素搭配,每天不少于20种食物;避免生、冷食物;切忌食用野生动物、渠道不明的补品以及未经正规医院处方开具的“民间偏方”。 

  4.增加饮水量,每天不少于1500ml。 

      (宁夏抗癌协会供稿)

 







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