附件1

自治区青年拔尖人才培养项目人选

申 报 书

（2024年）

申 报 人：

申报单位（盖章）：

推荐部门（盖章）：

自治区人力资源和社会保障厅

自治区党委人才工作领导小组办公室

人 选 基 本 情 况

姓 名
性别
民族
照

片
出生日期
政治

面貌
籍贯
毕业院校及专业
学历学位
参加工作时间
专业技术职称/

职业资格
工作单位及职务
身份证号
联系地址
联系电话
单位类别	（□高校 □科研院所 □企业 □其他）
从事专业（一级学科）
教育经历（从大专或大学填起，包括国外教育经历）
起止年月	学 校	专 业
主要专业工作经历（含国外研究工作经历）
起止年月	工作单位	职 务	职 称
国内外学术团体任职情况
起止年月	学术团体名称	职 务
获奖和获基金资助情况
年 度	奖励种类	获奖项目名称	等次	排名
年 度	奖励种类	基金项目名称	金额	排名
代表论文和著作
题 目	发表时间	刊物名称	国 别
主要创新业绩成果（限800字）

本人承诺提交的申报材料中所有内容真实可靠，由于提供内容不真实所产生的一切后果，本人愿承担全部责任。特此承诺。

申报人签名： 年 月 日
培养期内主要任务、实施计划、绩效目标（限1000字）

单位推荐意见

负责人（签名）： （盖 章）

年 月 日

行业协会（专业学会）推荐意见	协会名称
联系电话

负责人（签名）： （盖 章）

年 月 日

地级市人力资源社会保障局或自治区行业主管部门意见

注：（1）此表仅为样表，栏目空间预留不够时可根据需要自行调整；（2）行业协会（专业学会）和同行专家推荐人选可不经单位盖章确认，经单位推荐人选不需行业协会盖章或专家签字确认；（3）本表分别报自治区社科联或科协、地级市人社局或自治区行业主管部门、自治区人社厅。

附件2

自治区青年拔尖人才培养项目人选基本情况信息表

序号	姓 名	性

别	民族	出生

年月	政治

面貌	工作单位及职务	专业技术职称/职业资格等级	最高

学历	毕业院校	所学专业	所属行业	推荐方式	联系电话
申报/复核单位（盖章）： 年 月 日

注：（1）所属行业分别填写：工程经济、教育、医疗卫生、农业、社科文化、财税、金融、法治；（2）推荐方式分别填写：单位推荐、行业协会（专业学会）推荐、同行专家推荐；（3）本表分别报自治区社科联或科协、地级市人社局或自治区行业主管部门、自治区人社厅。

附件3

自治区青年拔尖人才培养项目人选业绩成果一览表
申报单位（盖章） :
姓 名
性别
出生年月
参加工

作时间
专业技术职称/职业 资格
何时毕业于何学校
所学专业	从事专业	联系电话
邮 箱
业绩(200字以内)	现任****单位****职务，从事******工作，开展了********，主持或参与********研究（开发、建设），主编****等专著**部，授权发明专利**项、实用新型专利*项，获省部级科技进步*等奖*项（排名第*），荣获**********称号。
成果
奖项