自从世界上第一例“试管婴儿”Louise Brown 于1978年7月25日在英国诞生，“试管婴儿”技术成为治疗不孕不育症十分有效的临床手段。世间人所皆知的“试管婴儿”，学名称作体外受精-胚胎移植（In vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET）技术，它是指在体外获得男女双方的精子与卵子，在实验室里让卵子和精子结合并体外培养发育成胚胎后，再移植回女方子宫内，使其着床而达到妊娠，最终获得健康新生儿。

胚胎学家是“试管baby”人生中的第一个“保姆”，精子和卵子离开父母身体，由胚胎学家精心呵护，在胚胎实验室这个大家庭中过3-6天的集体生活，才能回到妈妈的“独栋别墅”里。3-6天的分离，准爸妈一定很想知道自己的“试管baby”是如何诞生和生长的？

胚胎实验室中“试管baby”是通过两种辅助生殖技术产生，这两种技术分别为：常规体外受精技术（In Vitro Fertilization，IVF）和卵胞浆内单精子注射技术(Intracytoplasmic sperm injection, ICSI)，也就是常说的第一代试管婴儿技术和第二代试管婴儿技术，咱们一一介绍。

第一代试管婴儿就是常规的IVF，临床医生选择合适、个体化的方案促排卵子。胚胎学家在获得合格的精子和卵子后，先将精子和卵子在37度、6%CO2和5%O2的培养箱中培养2-4小时后，按照每1-2个卵子加入10～15万条精子标准，将卵子和精子共孵育在提前平衡好的受精液12-18小时。精子通过自由“竞争”，“优秀”的精子才可以和“优秀的卵子自主结合”。

IVF技术是模拟自然条件下体内的精卵结合，该过程包括精子获能、顶体反应、精卵融合及卵子减数分裂恢复等。相对于自然受孕，IVF技术的精卵结合发生在体外培养皿中，因此需要优化的精子、成熟的卵子及合适的授精时机。有些患者可能想，IVF技术操作最少，最接近自然宝宝，我想要用IVF技术助孕。很抱歉，IVF技术有相应的适应症，如输卵管性不孕、子宫内膜异位症、轻度男性少弱畸精子症、原因不明性不孕症及顽固性多囊卵巢综合症等。你可以用IVF技术吗？请对号入座。

第二代试管婴儿即卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI），该技术是借助显微操作系统将单一精子注射入卵胞浆内，这一注射过程可以成功激活卵子，达到助孕目的。在ICSI过程中避免了自然受精过程中的顶体反应，精卵胞膜融合等生物反应。ICSI主要适用于以下患者：1）严重男性不育：少精、弱精、畸形精症、无精症（睾丸活检有精子）；2）精子功能损伤导致的受精率低或不受精；3）逆行射精、外科手术获得精子；4）前次IVF多精受精比例高，或前次IVF未获得足够可移植胚胎；5）需要植入前遗传筛查、卵子体外成熟培养、冷冻卵子或精子的周期都是ICSI的适用范围。

通过IVF和ICSI两种技术受精12-18小时后，选择具有两个原核和两极体的受精卵（2PN）进行微滴培养，体外培养2～6天后发育成优质的胚胎或囊胚，“试管baby”就诞生了。

也许会有患者提出，“试管baby”是通过第一代IVF和第二代ICSI技术产生的，那第三代和第四代试管婴儿技术又是什么？第三代试管婴儿是对通过第一、二代试管技术产生的胚胎进行植入前遗传学诊断的技术。第四代试管婴儿技术是指卵子胞浆置换技术，目前在国内还没有临床应用及推广。

来源: 试管婴儿“守护者”