1. 认识 “ 痛风”
　　痛风是一组与遗传有关的嘌呤代谢紊乱所致的疾病。嘌呤是存在于核酸中的一种重要的生理活性物质，参与蛋白质的合成。尿酸是嘌呤的最终代谢产物。嘌呤代谢紊乱将导致尿酸在体内的沉积，并引发痛风。
　　

　　
　　痛风症的临床特点为反复发作的急性关节炎和慢 性 期表现如：
　　• 痛风石；
　　• 关节强直；
　　• 关节畸形；
　　肾实质损害；
　　尿路结石；
　　高尿酸血症。
　　痛风并非是单一疾病，而是一种 综合症 ， 有许多疾病可能引起血尿酸增高，并沉着于关节、结缔组织和肾并导致这些部位的损害。
　　2 . 痛风的临床表现
　　痛风发病早期仅有高尿酸血症，无明显临床症状。因饮食过多、感染、劳累、潮湿等因素诱发的急性发作时以急性关节炎大足趾的发作为主。经常是突然起病，夜剧昼缓，疼痛局限于下肢的远端。
　　慢性期主要表现为痛风石、慢性关节炎、尿路结石及痛风性肾炎。
　　3. 痛风急性发病期病人食谱举例
　　● 早餐：牛奶 250 克，面包（富强粉 50 克）
　　● 午餐：鸡蛋炒黄瓜（鸡蛋 35 克，黄瓜 200 克，油 10 克），米饭（大米 100 克）
　　● 下午：牛奶 （脱脂 ） 250 克，苹果 1 个 （ 150 克）
　　● 晚餐：西红柿鸡蛋面 （ 西红柿 100 克，鸡蛋 50 克，富强粉 100 克），油 8 克
　　以上合计：蛋白质 68 克，脂肪 32 . 6 克，碳水化合物 215 . 5 克，嘌呤 33 . 7 毫克，总热量 1600 千卡 （ 6790 千焦）。
　　4. 慢性痛风病患者日常食谱举例
　　● 早餐：牛奶 250 克，面包（富强粉） 100 克
　　● 午餐 ： 番茄鸡肉卷心菜（番茄 100 克，鸡肉 50 克，卷心菜 100 克，植物油 10 克 ）， 花卷 （ 富强粉 100 克 ） ，
　　粥（大米 50 克）
　　● 晚餐：鸡蛋炒芹菜（鸡蛋 50 克，芹菜 100 克，植物油 10 克），番茄黄瓜蛋汤（番茄 100 克，黄瓜 100 克，鸡蛋 35 克，香油 10 克），米饭（大米 100 克）
　　以上合计：蛋白质 72.5 克，脂肪 33.5 克，碳水化合物 301.5 克，嘌呤 35.3 毫克，总热量 1800 千卡 （ 7540 千焦）。
　　5 . 酒 对尿 酸排泄的影响
　　酒能够造成体内乳酸的堆积，而乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。过量饮酒时，可能使血尿酸增高，经常饮酒，可促进嘌呤的合成，而导致高尿酸血症和尿酸排泄增多。若在饮酒的同时摄入高嘌呤、高蛋白、高脂肪膳食，更容易引起急性痛风的发作。
　　6 . 水对尿酸代 謝 的影响
　　鼓励病人进水、果汁、矿泉水等饮料，增加尿量，以保持每日尿量在 2000 毫升以上，以达到稀释尿液的目的。每天热水浴也可保证尿酸的排泄。
　　7. 维生素对尿酸的 影响
　　维生素要供给充足，特别是水溶性维生素 B 族和维生素 C 。 水果中含有丰富的维生素，又是呈碱性食物，可以促使尿酸在碱性环境中溶解，提倡经常选用水果。
　　8. 痛风症营养治疗的 目的
　　营养治疗的目的是通过限制嘌呤饮食，采用低热量、低脂和低蛋白饮食，减少外源性核蛋白，降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出，防止痛风的急性发作。
　　9. 限制嘌呤、低热量、低 脂 肪、低蛋白质饮食
　　限制嘌呤采用低嘌呤膳食，控制嘌呤摄入量。在急性关节炎发作期，每天应严格限制在 150 毫克以下。在急性发病的 3 天内，选用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物。在痛风缓解期，可采用含微量嘌呤或中等量嘌呤的食物，禁用含嘌呤高的食物。
　　低热量饮食应保持或达到理想体重 ， 每天按照 20 ~ 25 千卡 / 千 克体重给予，碳水化合物占热量 50 % ~ 60 % 。 果糖摄入应适量。
　　低蛋白质饮食每天每千克体重蛋白质摄入量在 0.8 ~ 1.0 克或 50 ~ 70 克左右。牛奶和鸡蛋中不含核蛋白，可以作为蛋白质的主要来源。
　　低脂肪饮食限制食物脂肪的摄入量，每天在 5 0 克左右，利于尿酸的排泄。
　　供给充足维生素主张多吃新鲜水果和蔬菜 ， 以 补 充维生素 B 和维生素 C, 促进体内组织过多尿酸盐的溶解。
　　鼓励饮水。
　　禁止饮酒。
　　提倡热水浴。
　　对辛辣刺激性调味品应适量。
　　10. 痛 风病人 的食物 选择
　　可选用含嘌呤低的食物
　　包括各种精白或强化的谷类食物及其制品，如大米、细加工的玉米面、面条、通心粉、蛋糕、饼干等；
　　乳制品和牛奶、奶油、冰淇淋等；
　　鸡蛋及其制品；
　　蔬菜类可选用青菜、花菜、名瓜、包心菜等；
　　各种水果；
　　症状缓解期可适量选用肉类、禽类、干豆类、干豌豆、鱼类、贝壳类、菠菜、扁豆、芦笋、 蘑菇等 。
　　11. 痛 风病人的食物禁忌
　　在急性期和慢性期，均应禁用含嘌呤高的食物，如瘦肉类以及动物肝 脏、肾脏、胰、心、脑等；禁忌肉 馅 、肉汁、肉汤等；鱼类有鲭鱼、鱼子、小虾等。禽类有鹅、石鸡等；还有烤面包用的酵母等。